しろくま歯科◇矯正歯科

ご家庭でできる簡単な歯並びのチェック方法を紹介します｡

お子さまの歯並びがご心配な方や、幼稚園・小学校の歯科検診で「不正咬合」を指摘されたら、まずはご家庭でチェックしてみてください｡質問事項に一つでも該当するものがあれば、専門医への相談をお勧めいたします｡

年齢別チェック!!

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  • 上下の前歯の歯と歯の間に1～2mm程度の隙間がありますか？

  • 上の前歯は下の前歯にかぶさるように噛んでいますか？

  • 上下の歯は合計で20本ありますか？

  • 指しゃぶりなどの癖はありませんか？

  
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  • 上下の前歯（永久歯）はきれいに萌えていますか？

  • 上下の前歯の歯と歯の間に0.5～1mm程度の隙間はありますか？

  • 上の前歯は下の前歯に2～3mmでかぶさるように噛んでいますか？

  • テレビを見ている時など唇はつむれていますか？

  
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  • 上下の前歯・犬歯はきれいに萌えていますか？

  • 上の前歯は下の前歯に2～3mmでかぶさるように噛んでいますか？

  • テレビを見ている時など唇はつむれていますか？

    ※2歳以下のお子さまの歯並びでは、歯並びに問題（反対咬合や叢生）など　があっても自然治癒の可能性が高いため様子を見ることがほとんどです｡

  

不正咬合の原因と種類

不正咬合を起こす原因は大きく分けて2つあります｡
■1つは遺伝によるもの、子が親に似た歯並びや、かみ合わせになるのはこのためです｡
■もう1つは、骨の発育障害、指しゃぶりなどの癖、むし歯などの後天的なものです｡

• 叢生（そうせい）・・・ガタガタ歯、乱ぐい歯、八重歯、でこぼこの歯並び

  叢生（そうせい）とはあごの大きさに比べて、歯が大きいことが原因で、歯並びが凸凹になったり重なり合ったりしている状態を言います｡
  歯ブラシが届きにくいため、虫歯や歯周病になるリスクも高いと言えます｡

  

• 上顎前突

  “出っ歯”と呼ばれているもので、前歯が前に突き出している、下あごの位置が上あごの位置より後ろに下がった状態の噛み合わせです｡
  遺伝以外にも日常生活のクセである、指しゃぶり・アレルギーによる口呼吸などが原因にも考えられます｡

  

• 下顎前突

  反対咬合とは、俗に“うけ口”といわれるように、下の前歯が上の前歯より前方にでている状態をいいます｡ これは、噛み癖によるもの、歯の位置や傾きの異常によって起こっているもの、上顎骨または下顎骨の位置異常や大きさの不調和によって起こっているものなどが考えられます｡
  
  成長期に下顎前突が認められる場合、正常な顎骨の成長を阻害し、いま以上にその状態が悪くなる可能性があります｡ そのため下顎前突の程度がより悪化し、その状態を改善するには、健全な歯の抜歯を併用しなければならなくなる可能性が高まります｡また、その状態が極めて重度の場合、手術を併用して骨の位置から改善しなければならないこともあります｡

  

• 開咬

  奥歯の噛み合わせは問題なく、前歯のみの噛み合わせが合っていない事です｡ 前歯で食べ物を噛み切れない他にも、口が閉じにくい状態です｡
  
  原因は呼吸器系の病気による口呼吸やクセの指しゃぶり、または骨格に問題がある場合があります｡

  

• 過蓋咬合

  過蓋咬合とは、かみ合わせた時に、下の前歯が見えないような、前歯のかみ合わせが著しく深い噛みあわせを言います｡ これは、歯の位置や傾きの異常によって起こっているもの、 上顎骨または下顎骨の位置異常や大きさの不調和によって起こっているものなどが考えられます｡
  
  成長期に過蓋咬合が認められる場合、正常な顎骨の成長が起こらず、いま以上にその状態が悪くなる可能性があります｡

  

• 永久歯を抜かない矯正の可能性が格段にあがります｡

  永久歯がはえるスペースが足りない場合、奥歯を後ろに移動させたり、あごの横や前への成長を促すことによりスペースが出来ます｡ 早期治療により将来的に永久歯を抜歯せずに本格矯正（ワイヤーによる矯正）ができる可能性が高くなります｡

• あごの成長のバランスを整えることが出来ます｡

  正常な発育を妨げるような歯並びや癖を改善し、あごやお顔の成長のバランスを整えます｡ また、放っておいて、あごの関節が痛くなったり（顎関節症）外科的な手術をしなければ治らないケースを避けることが出来ます｡ お顔つきやあごの成長のコントロールは、成長期のこどもでしか出来ない矯正治療です｡

• お口の本来の機能を取り戻します｡

  指しゃぶりや舌癖は、歯並びだけではなく発音や食べ物の食べ方・飲み方に大きく影響を及ぼします｡ また、普段お口を開けている癖を引き起こします｡ 早期に癖を改善するとともにお口の周りの筋肉や舌の動きのトレーニングをして正しい筋肉の動きの習得を目指します｡

• 早めの対処で永久歯での矯正期間が短くなります｡

  あごの成長のコントロールをしたり、永久歯を正しい位置に生えるように導くことにより永久歯列になってから行う本格矯正が簡単で期間が短くなったり、必要なくなる場合があります｡

• 子供の矯正はほとんどの場合、アゴの骨の成長が終わる15歳前後まで経過を観察する必要があるため、矯正期間が長くなることがあります｡

• 矯正期間中、一時的に見た目が悪くなることがあります｡ (矯正装置が見えたり、一時的に歯並びが悪い状態になったりする)

• 小児矯正を行っても、大人になってから再度矯正が必要になることがあります｡(特に受け口の場合には、大人になってから外科矯正が必要となるケースが多い)

• 小児矯正に使用する装置は、その多くが家庭で患者さん本人に装着してもらうタイプのものなので、患者さん本人が治療に協力的でない場合には良い治療結果が出にくくなることがあります｡

• 矯正中は基本的に虫歯になりやすくなるので、注意深く歯のケアを行わないと虫歯が出来てしまう恐れがあります｡

初めての方でもよく分かる、 矯正治療の流れの説明です｡

• 1 初診相談

  歯並びやお口元の状態、治療に対する患者さんのご希望、どんなことが気になっていらっしゃるのか、詳しくお話をうかがいます｡
  
  お口の中を見せていただいた後、歯並びの問題点や矯正治療の流れ、治療期間、治療費用などについて分かりやすくご説明いたします｡

  

• 2 精密検査

  あごの成長のバランスや位置、歯の状態を詳しく確認するためにデジタルレントゲン写真をお撮りします｡
  
  歯型、顔やお口の写真、あごの動きも検査いたします｡ また、虫歯、歯周病の検査を行います｡必要であれば、矯正前に当院にて虫歯・歯周病の治療を行います｡

  

• 3 診断結果・治療計画の説明

  精密検査の結果をご報告し、治療方針・期間、メリット、デメリット、費用などを含め、考えられる矯正治療を幾つかご提案・ご説明いたします｡
  
  治療への希望や疑問・不安などをお聞きした上で、納得のいただける治療法で治療を進めていきます｡

  

• 4 治療開始

  矯正装置を装着し、定期的に来院していただき、ワイヤーの交換や矯正装置の調節をして歯を動かしていきます｡
  
  また、来院ごとに歯磨きの練習や歯のクリーニング（PMTC）を行い、虫歯や歯周病の予防をしながら治療を続けていきます｡

  

• 5 メンテナンス（保定期間）

  装置を外したばかりの歯は、元の位置に戻ろうとするため、取り外しの出来る保定装置（リテーナー）を使用し、きれいになった歯並び、咬み合わせを安定させます｡
  3～4ヶ月に一度来院していただき、咬み合わせのチェックや虫歯・歯周病予防を行います｡

  

歯並びの問題は歯の生え方ではなく、骨格の不正常な発育に起因します。顎が十分に発育せず小さいままだと、歯がきれいに並ばずに乱れます。下顎の成長が悪いと前歯が出っ歯のように見え、逆に上顎の成長が悪いと平らな顔や反対咬合（受け口）が生じ、下顎が前に出てきます。

ヨーロッパでは骨格の正常な誘導を主眼とした床矯正が盛んです｡床矯正とは骨格を正常な状態誘導することで歯並びを改善します｡
顎が小さく並びきらない場合は顎を正常な大きさに誘導し、上下の顎の位置が悪い場合はその位置関係を正していきます｡

床矯正装置は一種の入れ歯のようなものです｡装置本体は入れ歯と同じプラスチックのプレートで成り立ち、その内部にスクリューやスプリングがついた構造になっています｡
このスクリューを回すことでプレートが変化し、その負荷がゆっくりと、顎を拡げ、歯を動かし、歯並びをきれいにしていくのです｡
床矯正にとって、あごの成長は矯正治療を行うための大切な要素です｡
そのため出来るだけ小さいうち（4歳ぐらいから）に床矯正を始めることをお勧めします｡

矯正の期間について

歯の移動には通常6ヶ月から1年かかりますが、症例や装置の使用量によって期間は異なります。初期の移動が完了した後も後戻りを防ぐために保定という作業が必要で、新しい歯に問題があれば再び治療を開始することもあります。期間は患者さんの症例や希望によってかなり変動します。

床矯正のデメリットは？

床矯正のデメリットは歯の矯正器具を一日12時間程、装着しないといけないことです｡
装着を忘れてしまったり、 個人の歯並びの状態などにより 矯正期間も一定ではないのもデメリットです｡
床矯正の治療でのデメリットをまとめると・・・

●取り外しが出来るため、装置の付け忘れや紛失が起こり、治療期間にロスを起こす可能性がある
●慣れるまで、少し喋りにくくなる
●痛みはそれほど感じないが器具が慣れるまで時間が掛る
●プラスチック製の矯正器具なので違和感がある

などです｡

床矯正とは抜歯をすることなく、あごを広げて歯並びを矯正する方法なのですが あごが広がってしまうのでは？
顔が大きくなってしまうのでは？
などの 疑問もあると思いますが、あご自体ではなく、歯槽骨と呼ばれる部分いわいる歯を支えている部分が広がるので顔が大きくなる心配ありません｡

お子さまにはいろいろな癖がございます｡
こういった癖によって、骨格のズレが生まれ、歯並びが悪くなるといったことが起こります｡
ご家族の方は、日頃からこういった癖が身につかないように注意深く観察してあげてください｡

• 食事の食べ方の癖

• 舌を出す癖

• 指しゃぶり

• 唇や爪を噛む癖

• 不必要なもの（タオルや衣類、おもちゃ、ファスナー）を噛む癖

矯正治療が終わっても、お口の健康を守るためにはメンテナンスが必要です。当院では、治療中に虫歯や歯周病を予防するために、患者様のお口のケアに力を入れています。治療後も生涯にわたり、患者様の健康なお口をサポートします。 治療が終わった後も、歯が痛くなったときだけでなく、定期的に通院してメンテナンスを行うことが重要です。普段のブラッシングでは取り除けない奥歯や歯と歯ぐきの間の歯垢（プラーク）も、専門的な器具を使って歯科医院でクリーニングすることで、お口の健康を維持できます。

保定装置（リテーナー）の着用

保定装置は、矯正治療後に歯の位置を安定させ、後戻りを防ぐために使用される装置です。矯正装置が歯を移動させるのに対し、保定装置は歯を動かさずに安定させます。治療後は歯の根の周りの骨がしっかりと固定されておらず、歯と歯ぐきを結ぶ線維も簡単に変化せず、元の位置に戻ろうとする力が働きます。保定装置を使って、歯が新しい位置にしっかりと定着するまで、後戻りを防ぎます。

保定装置（リテーナー）の着用

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  左右の大臼歯～大臼歯までの透明なマウスピースタイプの取り外し可能な装置です｡
  
  個人により差はありますが、装着当初は、違和感があり、話がしづらくなりますが１週間～１ヶ月程度で慣れる方が多いようです｡審美的には、すぐれた装置です｡

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  細いワイヤーを矯正終了後の歯列に合わせ曲げ、歯の裏側に専用の接着剤で接着をし、保定をする固定式の装置です｡違和感は、一番少ないようです｡
  
  治療前の歯列、治療終了後の状態により異なりますが、左右の犬歯～犬歯、または小臼歯～小臼歯を固定します｡ 歯の裏側に装着する装置ですので表側から装置は見えず、審美的にすぐれています｡
  
  固定式なので取り外しの面倒な操作はありませんが、その反面、装置の周囲に汚れがつきやすいという欠点があります｡歯磨きの方法は、ご指導・ご説明致しますので、ご安心ください｡

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  表は、ワイヤーで押さえ、裏側は、プラスチック（レジン床）で構成されている取り外しの可能な装置です｡
  
  個人により差はありますが、装着当初は、多少違和感があり、話がしづらくなることもございますが、１週間～１ヶ月程度で慣れる方が多いようです｡ 表のワイヤーで前歯を微調整をすることができます｡